4月25日，我院胸外科打破傳統(tǒng)食管癌手術常規(guī)，率先在豫西南地區(qū)成功完成一例通過頸部縱膈鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術。患者胸部無切口，手術是在縱膈中完成，僅在頸部、腹部各一個小切口和腹部4個小孔，術后疼痛較輕，目前已順利康復出院。

　　今年69歲的老陳體檢發(fā)現(xiàn)食管胸中段癌，慕名來到我院要求手術，由于既往有雙側(cè)結核性胸膜炎和肺氣腫病史，患者胸腔廣泛粘連，無法打開，所以經(jīng)左、右胸手術行胸腔分離也非常困難。術前肺功能檢查為中重度通氣功能障礙，如果行常規(guī)的胸腹腔鏡食管癌根治術，術后肺部并發(fā)癥發(fā)生概率也較高，風險大。胸外科金哲主任帶領科室團隊仔細評估病情、慎重討論，最終決定采用國際上最新的縱膈鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術，既更加微創(chuàng)又對心肺影響更小。手術一部大力配合，專門安排了兩個器械小組，兩個手術團隊同期手術，一組手術人員在患者頸部切口，利用縱膈鏡游離食管，暴露食管瘤體及縱膈內(nèi)毗鄰解剖結果，自上而下游離食管。另一組手術人員利用腹腔鏡從腹部游離胃自下而上與縱膈鏡“會師”，兩路大軍一同攻破敵軍壁壘！完整切除食管，吻合于頸部。手術順利完成，僅歷時2小時，出血少。由于手術完全在縱膈的通道內(nèi)完成，對胸部的器官和血管及神經(jīng)影像很小，術后恢復快、疼痛輕，手術后陳先生僅經(jīng)腹留置一根縱膈引流管，術后第一天患者即可下床活動，經(jīng)過胸外科護理團隊的精心護理，患者術后第9天順利出院。

　　據(jù)胸外科金哲主任介紹，胸腹腔鏡食管癌根治術是目前治療食管癌的主流術式。此術式盡管是微創(chuàng)手術，但仍需在頸、胸及腹部切口行手術治療，術中需反復更換體位，延長了手術時間。因術中需經(jīng)胸部進行操作，對患者的肺功能有較高要求，術后患者胸部疼痛、肺部并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加。因此，多年來胸外科醫(yī)生一直在探索不需要開胸的食管癌手術，而“縱膈鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術”正是這樣一種近年來在國際上興起的全新的治療技術，國內(nèi)鮮有報道，開展較多的河南省胸科醫(yī)院也僅有十余例。該術式有一下優(yōu)點：1.手術不經(jīng)胸腔對心肺功能影像很小，一些不能耐受傳統(tǒng)胸腔鏡手術的低肺功能或胸腔粘連的患者也可接受該術式；2.常規(guī)的微創(chuàng)食管癌手術過程比較復雜，而新術式無需術中變換體位，頸部及腹部兩組可以同時手術，手術時間更短；3.可以完成系統(tǒng)淋巴結清掃，相對于食管拔脫手術更加安全，能達到根治要求；4.術中僅留置一條細縱膈管，術后疼痛輕，恢復更快。金哲主任指出，該術式有明確的適應癥，適用于腫瘤無外侵的T1-T2患者，和作為常規(guī)微創(chuàng)食管手術的重要補充。近年來，我院胸外科緊跟學術發(fā)展方向，在食管癌及肺癌的微創(chuàng)手術上已處于河南省同級醫(yī)院的前列。成功開展的這一技術，標志著胸外科的微創(chuàng)治療水平與國際先進技術、理念相接軌，為食管腫瘤的手術治療又探索了一條新道路，必將為廣大患者帶來新的福音。