南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科的深耕之路
精誠(chéng)化、仁德化、求實(shí)化、創(chuàng)新化
從切口長(zhǎng)約二三十厘米的開(kāi)胸、開(kāi)腹大手術(shù)，到現(xiàn)在打幾個(gè)“鑰匙孔”的微創(chuàng)技術(shù)；從外請(qǐng)專家做復(fù)雜手術(shù)，到如今自主開(kāi)展，更有ECMO等“黑科技”加持……南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科的發(fā)展與變化，與一代代醫(yī)生用不斷精進(jìn)的柳葉刀挽救無(wú)數(shù)生命緊密相連。
南陽(yáng)市中心醫(yī)院東院區(qū)
“精誠(chéng)仁德，求實(shí)創(chuàng)新”。以院訓(xùn)為從醫(yī)準(zhǔn)則和方向，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科一躍成為省級(jí)普通外科重點(diǎn)?？萍霸ノ髂现苓叺貐^(qū)的疑難重癥疾病區(qū)域性診治中心。
2016年，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科因強(qiáng)大的臨床、教學(xué)、科研能力獲評(píng)“河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科”；2021年10月，南陽(yáng)市中心醫(yī)院成為全省5家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心之一。目前，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)全國(guó)排名前百?gòu)?qiáng)，外科綜合服務(wù)能力全省前三。南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)是全國(guó)首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科學(xué)分會(huì)主委單位，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科專業(yè)委員會(huì)副主委單位。
南陽(yáng)市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、普外學(xué)科帶頭人宋展手術(shù)中
多專業(yè)齊頭并進(jìn) 穩(wěn)居省內(nèi)前列
20世紀(jì)80年代，隨著改革開(kāi)放的深入，醫(yī)療條件逐漸改善。“手術(shù)從頭做到腳”的普外科開(kāi)始向?qū)？苹l(fā)展，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科學(xué)專業(yè)目前涵蓋胃腸外科、微創(chuàng)外科、肝臟外科、膽道外科、胰腺外科、脾臟外科及外科消化內(nèi)鏡等，亞專業(yè)發(fā)展步入新的階段。
近日，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科胃腸二病區(qū)手術(shù)組為一名低位直腸癌患者實(shí)施了“La-TaTME直腸癌超低位保肛手術(shù)”，在保證腫瘤根治性切除基礎(chǔ)上，又可最大限度保留器官、保留肛門和保護(hù)神經(jīng)功能，進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量……胃腸道疾病是臨床常見(jiàn)病，特別是胃腸道腫瘤嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康，南陽(yáng)市中心醫(yī)院胃腸外科專業(yè)是規(guī)范化外科治療胃腸、結(jié)直腸肛門良惡性疾病的?？瓶剖遥窃撛和饪茖I(yè)的龍頭科室，目前有2個(gè)病區(qū)，是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地和消化系統(tǒng)腫瘤MDT中心。開(kāi)設(shè)有“胃腸道間質(zhì)瘤?？崎T診”“胃腸鏡診療專科門診”等特色門診。科室長(zhǎng)期致力于胃腸道腫瘤的精準(zhǔn)診斷和治療，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作診療模式，共同為患者制定更規(guī)范、合理、科學(xué)的個(gè)性化診療方案?？剖议_(kāi)展了一系列前沿特色手術(shù)，如：?jiǎn)慰赘骨荤R手術(shù)、基于膜解剖的3D腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)、NOSES手術(shù)、超低位直腸癌保肛手術(shù)等，其中腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)年手術(shù)量超過(guò)700例，位居全省前列；管理服務(wù)胃腸道間質(zhì)瘤500余人，在胃腸道間質(zhì)瘤診療領(lǐng)域始終居于省內(nèi)領(lǐng)先水平，是省內(nèi)收治胃腸間質(zhì)瘤患者最多的單位之一。
南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科肝膽胰脾亞專業(yè)方向是南陽(yáng)市規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的臨床學(xué)科之一，是河南省肝癌精準(zhǔn)治療聯(lián)盟成員，河南省ERAS學(xué)院分中心，南陽(yáng)市肝癌侵襲轉(zhuǎn)移逆轉(zhuǎn)工程研究中心，南陽(yáng)市肝膽胰疾病診療中心，南陽(yáng)市肝膽胰微創(chuàng)外科工程技術(shù)中心。目前常規(guī)開(kāi)展了早期肝癌的診斷和精準(zhǔn)微創(chuàng)治療、中期肝癌的規(guī)范化治療、局部晚期肝癌多學(xué)科多手段綜合治療。曾成功切除5公斤重中肝葉巨大肝癌和25厘米x18厘米x18厘米肝尾狀葉、30厘米X20厘米X10厘米肝右三葉包繞下腔靜脈的特大肝腫瘤等，突破肝臟手術(shù)禁區(qū)，在復(fù)雜性肝切除術(shù)、復(fù)發(fā)性肝癌再切除術(shù)等方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。該院普通外科常規(guī)開(kāi)展ERCP技術(shù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)微創(chuàng)治療膽管結(jié)石、阻塞性黃疸、急性膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎并發(fā)癥、胰膽管腫瘤活檢、膽道術(shù)后并發(fā)癥等疾病。目前成熟開(kāi)展“PTCD聯(lián)合ERCP會(huì)師術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝超細(xì)膽道鏡碎石取石術(shù)（PTCS）、超聲聯(lián)合膽道鏡腹腔膿腫清除術(shù)、ERCP下胰管結(jié)石取出術(shù)、ERCP下膽胰匯流異常診治術(shù)、ERCP聯(lián)合腹腔鏡的膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石一期手術(shù)、十二指腸鏡下的十二指腸支架植入術(shù)、胰腺假性囊腫的ERCP治療等，外科ERCP年診療量超過(guò)400例，位居全省第一，其技術(shù)水平在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
隨著人民健康意識(shí)的提高和醫(yī)學(xué)早診早治技術(shù)的進(jìn)步，胃腸道疾病的診療進(jìn)入了超級(jí)微創(chuàng)時(shí)代，南陽(yáng)中心醫(yī)院外科消化內(nèi)鏡緊跟時(shí)代步伐，目前常規(guī)開(kāi)展的無(wú)痛胃腸鏡檢查，普通外科微創(chuàng)外科常規(guī)開(kāi)展3D4K熒光全腹腔鏡下肝切除（PLLR）以及3D腹腔鏡下胰十二指腸切除（LPD）、保脾胰體尾切除術(shù)（LDP）良惡性食管狹窄擴(kuò)張術(shù)，消化道息肉高頻電切術(shù)，消化道異物取出術(shù)，空腸營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)，食管支架置入術(shù)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG），內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)，經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)（POEM），超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)等。另外，成熟開(kāi)展了一批極具外科特色的內(nèi)鏡診療項(xiàng)目如腹腔鏡聯(lián)合胃腸鏡的雙鏡聯(lián)合手術(shù)、胃腸術(shù)后吻合口瘺，吻合口出血的內(nèi)鏡治療等。其中對(duì)于胃腸外科術(shù)后吻合口出血，吻合口瘺的內(nèi)鏡下治療，為胃腸外科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理提供了新的手段，大大減輕了患者痛苦，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，標(biāo)志著南陽(yáng)市中心醫(yī)院對(duì)胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的處理達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
微創(chuàng)外科主任孫萬(wàn)日在手術(shù)中使用3D4K熒光腹腔鏡技術(shù)
內(nèi)鏡中心主任王建鋒在內(nèi)鏡手術(shù)中
科技助力+人才支撐 普外發(fā)展日新月異
日前，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科胃腸二病區(qū)副主任錢國(guó)武手術(shù)組為一名直腸乙狀結(jié)腸交界處腫瘤患者實(shí)施了“三孔腹腔鏡NOSES手術(shù)”。三孔+NOSES手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)中的“微創(chuàng)”，又堪稱“極致微創(chuàng)手術(shù)”……
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在保證手術(shù)療效的同時(shí)，人民群眾需要更加微創(chuàng)，精準(zhǔn)的手術(shù)，需要更加快速的康復(fù)。目前，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)已常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)及微創(chuàng)介入手術(shù)。微創(chuàng)介入技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像（B超、CT、DSA等）的引導(dǎo)下，以穿刺介入手段代替手術(shù)刀完成穿刺活檢、組織消融，體液引流（膿液、膽汁、積液、積血）等操作的疾病診斷和治療的方法?，F(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展超聲引導(dǎo)囊腫穿刺硬化治療、超聲或CT引導(dǎo)粗針穿刺組織學(xué)活檢、超聲引導(dǎo)穿刺抽吸和置管引流、超聲或CT引導(dǎo)下實(shí)體臟器消融治療等，這些技術(shù)的開(kāi)展為患者提供了個(gè)性化最優(yōu)的治療方案，大大減輕了患者的痛苦，已經(jīng)成南陽(yáng)市中心醫(yī)院外科學(xué)微創(chuàng)領(lǐng)域的重要技術(shù)。
河南省結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)工程技術(shù)研究中心、南陽(yáng)市大腸癌研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、南陽(yáng)市肝癌侵襲轉(zhuǎn)移逆轉(zhuǎn)工程技術(shù)研究中心、南陽(yáng)市消化疾?。ńY(jié)直腸腫瘤）臨床醫(yī)學(xué)研究中心、南陽(yáng)市消化內(nèi)鏡診療中心、南陽(yáng)市肛腸疾病診療中心、南陽(yáng)市胃腸間質(zhì)瘤診療中心、南陽(yáng)市腹腔鏡臨床技能培訓(xùn)中心均設(shè)置在南陽(yáng)市中心院普通外科學(xué)專業(yè)。
近5年來(lái)，南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)共獲得科研項(xiàng)目8項(xiàng)；其中作為合作單位承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目分課題1項(xiàng)、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)子課題分項(xiàng)目1項(xiàng)，承擔(dān)省級(jí)科研項(xiàng)目重大項(xiàng)目4項(xiàng)，承擔(dān)市廳級(jí)科研項(xiàng)目28項(xiàng)，發(fā)表論文306篇，其中SCI收錄論文2篇，核心期刊共137篇；出版專著23部。獲得省衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、市廳級(jí)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)5項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)明專利4項(xiàng)、實(shí)用新型專利2項(xiàng)。南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科高度重視發(fā)展研究生教育，已發(fā)展成為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院和河南大學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)基地。
南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員近200人，醫(yī)師83人，其中享受國(guó)務(wù)院特殊津貼2人，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人1人、河南省中青年衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才1人、南陽(yáng)市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人5人，碩士研究生導(dǎo)師3人，高級(jí)職稱34人、主治醫(yī)師33人，具有博士學(xué)位2人、碩士學(xué)位70人，擁有碩士學(xué)位以上學(xué)歷占84.3%。
胃腸外科主任呂柯在3D腹腔鏡手術(shù)中
胰腺外科主任劉馳在ERCP手術(shù)中
胃腸外科副主任錢國(guó)武在進(jìn)行三孔腹腔鏡NOSES手術(shù)
目前，“救命神器”ECMO已在南陽(yáng)市中心醫(yī)院廣泛應(yīng)用，為心跳呼吸驟停、急性嚴(yán)重心功能衰竭或急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭等危重病人提供持續(xù)的體外氧合與循環(huán)支持，減輕其心肺負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)取了更多的救治時(shí)間……南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)以普通外科疾病基礎(chǔ)與臨床研究為重點(diǎn)；確立以普通外科腫瘤（包括胃腸腫瘤、肝膽胰腫瘤）診治為特色；臨床營(yíng)養(yǎng)治療與消化道瘺、外科急危重癥的診治為重點(diǎn)的研究方向，在多種臨床疑難病癥的診治方面處于省內(nèi)先進(jìn)水平，開(kāi)展的消化內(nèi)鏡、膽道鏡、3D腹腔鏡等內(nèi)鏡技術(shù)均為省內(nèi)領(lǐng)先，現(xiàn)為豫西南及周邊地區(qū)的疑難重癥疾病區(qū)域性診治中心。經(jīng)過(guò)多年積累和發(fā)展，南陽(yáng)市中心醫(yī)院目前已可獨(dú)立、高效、高質(zhì)量、高強(qiáng)度、全覆蓋開(kāi)展各種不同種類不同難度的普通外科疾病手術(shù)
“外科手術(shù)，一定程度上代表了一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平。南陽(yáng)市中心醫(yī)院一代接一代的外科醫(yī)生，用手中的柳葉刀在各自領(lǐng)域深耕，至今已呈現(xiàn)出‘百花齊放’的景象。普外的迅捷發(fā)展，讓更多的南陽(yáng)人民足不出市，在家門口即可得到高效快捷完備高質(zhì)量的外科診療服務(wù)。”南陽(yáng)市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、普外學(xué)科帶頭人宋展表示。
